Beneficios, eficacia del ayuno intermitente y efectos en la salud a nivel metabólico y cardiovascular. Una revisión bibliográfica

AUTORES

1. Nadja Montañes Montañes. Graduada en Enfermería. Hospital Royo Villanova. Zaragoza.
2. Isabel Murillo Rincón. Graduada en Enfermería.
3. Anabel Naval Gascón. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca.
4. Raquel De la Natividad Seguí. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
5. Inés Orduna García. Graduada en Enfermería. C.S de Alfajarín. Zaragoza.
6. Blanca Pérez Cea. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

Resumen:

Introducción: El ayuno intermitente es un patrón nutricional en el cual se fijan ciclos regulares de ayuno e ingesta. Existen 4 tipos de ayuno intermitente: ayuno completo en días alternos, ayuno 5:2, alimentación con restricción de tiempo, ayuno en días alternos modificado.

Objetivos: El objetivo principal de esta revisión bibliográfica es determinar si el ayuno intermitente es beneficioso para la salud.

Metodología: La búsqueda bibliográfica ha sido realizada a través de las bases de datos Pubmed y Scielo y de los buscadores Alcorze y Google Scholar.

INTRODUCCIÓN

El ayuno intermitente es un patrón nutricional en el cual se fijan ciclos regulares de ayuno e ingesta. En el Anexo 1 se describen 4 tipos de ayuno intermitente: ayuno completo en días alternos, ayuno 5:2, alimentación con restricción de tiempo, ayuno en días alternos modificado¹.

JUSTIFICACIÓN

El ayuno intermitente es un tema de actualidad, controvertido y recurrente dentro del ámbito nutricional, sanitario y deportivo. Por lo tanto, tenemos un gran interés, ya que es una cuestión en la que nos vemos implicados como enfermeros. Entonces, nuestro objetivo es comprobar la veracidad de esta práctica y sus beneficios, aquellos que están siempre respaldados por la evidencia científica.

OBJETIVOS

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El objetivo principal de esta revisión bibliográfica es determinar si el ayuno intermitente es beneficioso para la salud.

Como objetivos específicos se plantea analizar la eficacia del ayuno intermitente y determinar sus efectos sobre la salud a nivel metabólico y cardiovascular.

METODOLOGÍA

La búsqueda bibliográfica ha sido realizada a través de las bases de datos Pubmed y Scielo y de los buscadores Alcorze y Google Scholar. Las palabras clave utilizadas han sido: ayuno intermitente, beneficios y eficacia. Se utilizó también el operador booleano “AND” para hacer una búsqueda más precisa.

Criterios de inclusión: artículos con población mayor de 18 años; criterios de exclusión: artículos con estudios en animales.

El proceso de búsqueda para la selección de artículos se muestra en el Anexo 2.

RESULTADOS

Los principales hallazgos de los artículos analizados son que el ayuno intermitente presenta beneficios metabólicos, reducción del peso con beneficios a nivel cardiovascular, mejoras en la calidad de vida y es de utilidad en enfermedades como la diabetes tipo 2, la obesidad y la hipertensión arterial.

El número de artículos incluidos en la revisión bibliográfica ha sido de 10 artículos obtenidos de diferentes bases de datos y buscadores. El proceso seguido para su selección se explica en el Anexo 3.

En el Anexo 4 podemos observar las características de los diferentes artículos seleccionados para la revisión.

La diferencia a nivel celular durante la realización del ayuno intermitente y la alimentación continuada se puede observar en la revisión bibliográfica “Programa de educación para la salud sobre el ayuno intermitente y autofagia de las células”. Aquí explica que en el ayuno intermitente se permite al organismo descansar de los procesos de digestión y metabolismo, ahorrando energía y permitiendo “depurar” el cuerpo. Además, tiene un gran beneficio respecto a la resistencia a la insulina, ya que durante el periodo de ayuno los niveles de insulina plasmática están bajos².

En la revisión bibliográfica “ Unravelling the health effects of fasting: a long road from obesity treatment to healthy life span increase and improved cognition” se investiga acerca de los efectos de las principales formas de ayuno, en la que se demuestra que los cambios bioquímicos que se producen en el ayuno se caracterizan por un incremento de cetonas que mejoran la cognición, reducen el apetito y ayudan a mantener un ayuno efectivo aumentando la esperanza de vida y las defensas contra el estrés oxidativo y metabólico³.

En “Intermittent Fasting and the Possible Benefits in Obesity, Diabetes, and Multiple Sclerosis: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials”, se realiza una revisión bibliográfica sobre el ayuno intermitente y su asociación con la obesidad, la diabetes y la esclerosis múltiple, basada en los efectos beneficiosos del ayuno sobre el perfil lipídico, y en su relación con la pérdida de peso y el control de los niveles glucémicos. Finalmente, identifica un consenso en los diferentes ensayos revisados acerca del beneficio del ayuno intermitente en la reducción del riesgo cardiovascular en personas con obesidad o diabetes, así como en la reducción de respuesta inmunitaria inflamatoria, lo cual ayudaría en el tratamiento de la esclerosis múltiple⁴.

El estudio “Intermittent Fasting, Nutritional Supplementation, and Resistance Training as Strategy for Body Weight Loss: An Update” afirma que el ayuno intermitente es muy eficaz en la pérdida de peso tras el inicio de dieta y ejercicio. Pero hay que tener en cuenta la masa de músculo pues es un factor clave tanto al realizar ejercicio como en la pérdida de peso. Las dietas en las que hay un alto índice proteico, un bajo índice de carbohidratos y que, además, usan el ayuno intermitente, son de las más eficaces en cuanto a la pérdida de peso corporal⁵.

El artículo “Efecto del ayuno intermitente en salud: Un enfoque de prevención primaria, durante y después de la pandemia” es una carta al editor sobre el ayuno intermitente en la prevención primaria de la salud, beneficios y aspectos negativos. Se describen 4 tipos de ayuno intermitente: ayuno completo en días alternos, ayuno 5:2, alimentación con restricción de tiempo, ayuno en días alternos modificado⁶.

Entre los beneficios se nombran la pérdida de peso, el aumento de la esperanza de vida (debido a que se promueve la protección, reparación y eliminación celular) y la influencia positiva en enfermedades como la obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, cánceres y enfermedades cerebrales neurodegenerativas. Entre los efectos negativos, se menciona, por ejemplo, el aumento del riesgo de trastornos de conducta alimentaria, por lo que debe limitarse a períodos breves. Asimismo, el artículo destaca que la hora en la que se hace el ayuno es una variable importante, ya que hay que tener en cuenta los ritmos circadianos. Finalmente, expone que la evidencia científica sobre el ayuno es limitada y es necesario realizar más estudios⁶.

En la revisión bibliográfica “Efectos del ayuno intermitente en la microbiota intestinal: repercusiones en procesos metabólicos y beneficios para la salud”, se explica que durante estos últimos años se ha puesto especial atención en el estudio de la flora bacteriana intestinal ya que se ha comprobado que expresa una estrecha relación con la regulación de la homeostasis inmune y metabólica humana, consiguiendo así nuevas oportunidades para la prevención de algunas enfermedades como la obesidad o DM II. El ayuno intermitente presenta grandes beneficios metabólicos para mejorar la flora intestinal, siempre y cuando la persona pueda tolerar esos periodos de ayuno, consiguiendo una alternativa no farmacológica para algunos síntomas y patologías⁷.

El TFG “El ayuno intermitente aplicado a la prevención de enfermedades cardiovasculares, revisión sistemática” contrasta otros estudios donde se utilizó el ayuno intermitente con diferentes grupos de población, consiguiendo mejoras significativas en la reducción del peso, la inflamación crónica, HTA, colesterol, triglicéridos y resistencia a la insulina⁸.

Relacionado con la comparación, en el artículo“Practicality of Intermittent Fasting in Humans and its Effect on Oxidative Stress and Genes Related to Aging and Metabolism” se investiga sobre el ayuno intermitente como dieta alternativa a la restricción calórica, insostenible a largo plazo. Para evaluar la tolerancia y efectos del ayuno sobre el metabolismo y el envejecimiento, se realizó un estudio de cohortes sobre 24 individuos sanos. Finalmente, los participantes toleraron la dieta, pero pocos notaron una mejoría en su calidad de vida, notando dificultades en los días de ayuno. Solo el 18% de los individuos seguiría la dieta si se la recetara un médico⁹.

El artículo “Intermittent Fasting: A Heart Healthy Dietary Pattern?” diferencia dos tipos de ayuno intermitente: el ayuno en días alternativos y la alimentación con restricción de tiempo. Se basa en la posible asociación entre este tipo de dietas y la reducción del riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular, así como el control del peso, la hipertensión, la dislipemia, la diabetes y la longevidad. Desarrolla la hipótesis del estrés oxidativo, la teoría del ritmo circadiano y el estado cetogénico, y compara el ayuno intermitente con la restricción calórica. Concluye considerando un beneficio cardiovascular asociado al ayuno intermitente, instando a la creación de estudios para aumentar la información sobre este tema¹⁰.

DISCUSIÓN

En la gran mayoría de artículos, se afirma que el ayuno intermitente tiene grandes beneficios para la salud tanto a nivel metabólico como cardiovascular. Siendo un gran método preventivo tanto en personas sanas como en personas con patologías previas. Por lo que tiene gran utilidad como terapia no farmacológica. Esto se demuestra en el artículo “El ayuno intermitente aplicado a la prevención de enfermedades cardiovasculares, revisión sistemática”., en el que se expone que tiene un efecto positivo a nivel de HTA, DM II, obesidad y dislipemia.

Aunque es cierto que, en artículos como “El ayuno intermitente: revisión bibliográfica sobre su efecto en la salud cardio metabólica y en la pérdida de peso”, donde se compara la restricción calórica con el ayuno intermitente, no se observan grandes diferencias en cuanto a los beneficios que ambos aportan.

LIMITACIONES Y FORTALEZAS

Algunos de los artículos que habíamos seleccionado en un primer momento, dejaron de estar disponibles. La evidencia científica respecto a este tema es limitada. En algunos trabajos acaban con la conclusión de que hay que seguir haciendo artículos sobre este tema, lo que hace que no se pueda ser tajante en este asunto. Además, existen pocas investigaciones y estudios que profundicen en este tema.

CONCLUSIONES

El ayuno intermitente está demostrando tener grandes beneficios para muchísimas patologías, aunque debemos tener en cuenta que, al igual que otras muchas dietas restrictivas, no puede mantenerse en el tiempo.

El ayuno intermitente no deja de ser un déficit calórico de ahí la pérdida de peso, con la característica especial del fenómeno de autofagia.

Creemos que su utilización puede resultar útil como tratamiento coadyuvante de diferentes patologías, incluyéndose como un recurso dentro de los planes de cuidados de salud. Para ello, es importante que su realización sea bajo vigilancia profesional, con un control individualizado del progreso y un seguimiento psicológico.

BIBLIOGRAFÍA

1. Barbera-Saz C, Bargues-Navarro G, Bisio-González M, Riera-García L, Rubio-Talens M, Pérez-Bermejo M. Intermittent fasting: The panacea of food [Internet]. Org.ar. [citado el 13 de agosto de 2024]. Disponible en: https://revistasan.org.ar/pdf_files/trabajos/vol_21/num_1/RSAN_21_1_25.pdf
2. Ramírez Pueyo, M. D. PROGRAMA DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD SOBRE EL AYUNO INTERMITENTE Y AUTOFAGIA DE LAS CELULAS (TFG). Universidad de Zaragoza. [citado el 13 de agosto de 2024]. Disponible en: https://zaguan.unizar.es/record/90345/files/TAZ-TFG-2017-693.pdf
3. Wilhelmi de Toledo F, Grundler F, Sirtori CR, Ruscica M. Unravelling the health effects of fasting: a long road from obesity treatment to healthy life span increase and improved cognition. Ann Med [Internet]. 2020;52(5):147–61. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1080/07853890.2020.1770849
4. Morales-Suarez-Varela M, Collado Sánchez E, Peraita-Costa I, Llopis-Morales A, Soriano JM. Intermittent fasting and the possible benefits in obesity, diabetes, and multiple sclerosis: A systematic review of randomized clinical trials. Nutrients [Internet]. 2021 [citado el 13 de agosto de 2024];13(9):3179. Disponible en: https://www.mdpi.com/2072-6643/13/9/3179
5. Sandoval C, Villagrán F, Santibañez S, Vargas C. Intermittent fasting, nutritional supplementation, and resistance training as strategy for body weight loss: An update. Int J Morphol [Internet]. 2021 [citado el 13 de agosto de 2024];39(1):172–8. Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071795022021000100172&lng=en&nrm=iso&tlng=en
6. Blanco Betancur M. Efecto del ayuno intermitente en salud: Un enfoque de prevención primaria, durante y después de la pandemia. Rev Esp Nutr Humana Diet [Internet]. 2021 [citado el 13 de agosto de 2024];25:e1283. Disponible en: https://renhyd.org/index.php/renhyd/article/view/1283
7. Martinez Plata, P. Efectos del ayuno intermitente en la microbiota intestinal: repercusiones en procesos metabólicos y beneficios para la salud. REDCieN, 5(2), 4–10. [Internet]. Redcien.com. [citado el 13 de agosto de 2024]. Disponible en: https://redcien.com/index.php/redcien/article/view/65/63
8. Telleria Sainz, O. El ayuno intermitente aplicado a la prevención de enfermedades cardiovasculares, revisión sistemática (TFG). Universidad de Valladolid. [Internet]. Uva.es. [citado el 13 de agosto de 2024]. Disponible en: https://uvadoc.uva.es/bitstream/handle/10324/51962/TFG-O-2020.pdf?sequence=1&isAllowed=y
9. Wegman MP, Guo MH, Bennion DM, Shankar MN, Chrzanowski SM, Goldberg LA, et al. Practicality of intermittent fasting in humans and its effect on oxidative stress and genes related to aging and metabolism. Rejuvenation Res [Internet]. 2015;18(2):162–72. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1089/rej.2014.1624
10. Dong TA, Sandesara PB, Dhindsa DS, Mehta A, Arneson LC, Dollar AL, et al. Intermittent fasting: A heart healthy dietary pattern? Am J Med [Internet]. 2020;133(8):901–7. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.amjmed.2020.03.030

ANEXOS

Anexo 1. Estrategias descritas de ayuno intermitente como dieta apropiada⁶.

Anexo 2: Estrategia de búsqueda para realizar la revisión bibliográfica.

BASES DE DATOS Y BUSCADORES	ESTRATEGIAS DE BÚSQUEDAS	FILTROS UTILIZADOS	NÚMERO DE RESULTADOS	RESULTADOS ESCOGIDOS
Pubmed	“Intermittent AND fastting AND benefits AND effectivity”	“Texto completo gratis”“Últimos 10 años”	117	10 (nombrados en el apartado de Resultados)
Google académico	“ayuno intermitente” “beneficios”	“2010 – actualidad”“Artículos de revisión”	60
Scielo	“Intermittent fasting”	“2012-actualidad”	20
Alcorze	“ayuno intermitente”	“2012-actualidad”	81

Fuente: elaboración propia.

Anexo 3: Diagrama de flujo de la selección de referencias.

Fuente: elaboración propia.

Anexo 4: Características de los estudios incluidos en la revisión bibliográfica.

Referencia	Tipo de estudio	Características descritas	Principales hallazgos
Efectos del ayuno intermitente en la microbiota intestinal: repercusiones en procesos metabólicos y beneficios para la salud	Revisión bibliográfica	Sobrepeso, perfil lipídico.	El ayuno intermitente presenta grandes beneficios metabólicos para mejorar la flora intestinal consiguiendo una alternativa no farmacológica para algunos síntomas y patologías.
El ayuno intermitente aplicado a la prevención de enfermedades cardiovasculares, revisión sistemática	Revisión sistemática	HTA, nivel de colesterol, nivel de triglicéridos, peso.	Se aplica el ayuno intermitente a diferentes grupos de población, consiguiendo mejoras significativas en la reducción del peso, la inflamación crónica, HTA, colesterol, triglicéridos y resistencia a la insulina.
El ayuno intermitente: revisión bibliográfica sobre su efecto en la salud cardiometabólica y en la pérdida de peso	Revisiónbibliográfica	Ayuno intermitente.Déficit calórico.	No existen diferencias notables entre el ayuno intermitente y el déficit calórico, pues presentan los mismos beneficios y resultados.
Intermittent Fasting: A Heart Healthy Dietary Pattern?	Revisión bibliográfica	Ayuno en días alternativos.Alimentación con restricción de tiempo.Enfermedad cardiovascular, control del peso, hipertensión, dislipemia, diabetes y longevidad.	Considera que el ayuno intermitente supone una serie de beneficios y afirma la importancia del desarrollo de más estudios relacionados con este.
Unravelling the health effects of fasting: a long road from obesity treatment to healthy life span increase and improved cognition	Revisión bibliográfica	Tipos de ayuno, niveles de cetona.	Se demuestra que los cambios bioquímicos que se producen en el ayuno se caracterizan por un incremento de cetonas que mejoran la cognición, reducen el apetito y ayudan a mantener un ayuno efectivo aumentando la esperanza de vida y las defensas contra el estrés oxidativo ymetabólico.
Practicality of Intermittent Fasting in Humans and its Effect on Oxidative Stress and Genes Related to Aging and Metabolism	Estudio de cohortes sobre 24 individuos sanos.	Edad, peso, tiempo realizando el ayuno intermitente.	Finalmente, los participantes toleraron la dieta, pero pocos notaron una mejoría en su calidad de vida, notando dificultades en los días de ayuno. Solo el 18% de los individuos seguiría la dieta si se la recetara un médico.
Intermittent Fasting and the Possible Benefits in Obesity, Diabetes, and Multiple Sclerosis: A Systematic Review of Randomized Clinical Trials	Revisión sistemática	-Ayuno intermitente-Obesidad-DIabetes-Esclerosis multiple	Afirma que existe un consenso en los diferentes ensayos revisados acerca del beneficio del ayuno intermitente en la reducción del riesgo cardiovascular en personas con obesidad o diabetes, así como en la reducción de respuesta inmunitaria inflamatoria, lo cual ayudaría en el tratamiento de la esclerosis múltiple.
Intermittent Fasting, Nutritional Supplementation, and Resistance Training as Strategy for Body Weight Loss: An Update	Revisión bibliográfica	-Ayuno intermitente-Suplemento nutricional-Masa muscular-Ejercicios de resistencia	Afirma que el ayuno intermitente es muy eficaz en la pérdida de peso tras el inicio de dieta y ejercicio. Pero hay que tener en cuenta la masa de músculo pues es un factor clave tanto al realizar ejercicio como en la pérdida de peso. Además terminan concluyendo que futuros estudios deberán aclarar de forma más eficiente la relación entre estas variables para entender el proceso de pérdida de peso.
Programa de educación para la salud sobre el ayuno intermitente y autofagia de las células	Revisión bibliográfica	factores de riesgo, ayuno, dieta, sobrepeso y autofagia	Actualmente, hay un incremento en la obesidad y los problemas cardiovasculares en la sociedad y dado que numerosos artículos coinciden en que ayunar periódicamente podría ser bueno para la pérdida de grasa es una opción a tener en cuenta en atención primaria para la prevención.
Efecto del ayuno intermitente en salud: Un enfoque de prevención primaria,durante y después de la pandemia	Carta al editor	contaminación ambientalÍndice de Masa Corporal (IMC),Glucosa Plasmática en Ayunas(GPA)	Debido a la COVID-19, se han adoptado estilos de vida más sedentarios y un mayor grado de ansiedad, lo cual predispone a un aumento de peso y a mayor riesgo cardiovascular; Por lo anterior, la implementación del ayuno intermitente conservando el desayuno, parece ser un aliado en la prevención primaria durante y después de la pandemia, pudiéndose aplicar en personas sanas, así como aquellas que están influidas por procesos metabólicos como son la obesidad y la diabetes

Fuente: elaboración propia.